根据患者家属所描述的和下面医院带来的诊断来看,没有任何问题。
患者在两天前吃了一点儿海鲜,当晚腹痛,呕吐。
在医院做了检查挂了点儿水之后就已经好转了,毕竟患者本身是孕妇,在治疗上要万分小心,不能伤到了孩子。
就患者目前的反应和查体情况而言,最可能的是胆囊或者肠胃疾病。
下面的三甲医院没有查出来,就要看他们的检查结果了。
“疼死我了~太疼了~”
病床上,女人疼的翻来覆去,脸色蜡白如纸。
疼痛似乎还在加剧,但现在没有任何办法。
抢救室外,韩笑笑详细的询问完,眉头紧皱的推开门走了进来。
“韩医生,患者晕过去了!”
就在这时,护士突然喊道。
韩笑笑闻言心头一紧,立刻冲了过去,迅速检查女人的心跳和瞳孔。
“生理盐水和葡萄糖静脉滴注。”
现在检查结果还没出来,患者生命体征还算平稳,应该是过度疼痛导致的昏厥,
“通知消化内科和妇产科过来会诊。”
很快,盐水吊上了,妇产科和消化内科的医生接到急诊的消息都赶了过来。
得知了患者的情况后,两人面面相觑。
这种疼痛他们也没听说过,而且给的检查报告都是外院带过来的。
“韩医生,检查结果出来了。”
此时,检验科的医生一路小跑过来,将所有的检查报告都递到手上。
韩笑笑赶紧接过,三科医生同时开始会诊。
然而,几分钟后,三人都愣住了。
所有的检查结果全部正常!
“这是怎么回事?”
消化内科的医生傻眼了,自言自语道。
通过B超和造影以及相关检查,所有指标全部正常!
患者也没有食物中毒迹象,检查结果和外院拿来的检查报告全部一致。
正常!
“韩医生,这.......”
妇产科医生也一脸无奈。
哗啦~
就在三人都茫然的时候,突然女人睁开双眼,猛地坐了起来。
这情况吓了他们一跳,不过立刻冷静下来。
“你怎么样?还疼吗?”
韩笑笑走到女人身边问道。
......
女人表情有些僵硬,听到她的话只是看了看,没有说话。
韩笑笑见状感觉到有些不对劲,又提高声音问了两声。
还是没有任何反应!
女人瞳孔放大收缩,神智似乎有些恍惚,好像没有听见一样。
“会不会是孕期综合征?”
妇产科的女医生见状,忍不住怀疑道。
孕期综合征有可能会由于情绪的焦虑造成包括抑郁、神经轻微失常,从而出现恍惚情况。
这个在医学上是有可能的。
“嘶~疼!”
突然,女人像是回过神来,捂着肚子又开始喊疼。
韩笑笑三人彻底傻眼了,神情也愈发凝重起来。
查不到病因,根本没办法解决啊!
“B超没有异常,肝胆也时常,也没有盆腔积液的情况,要不做个胃镜?”
消化科医生眉头紧皱的问道。
“会不会是宫角妊娠?”
此时,妇产科医生沉思道。
宫角妊娠,一种比较特别的宫外孕,是坯胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的妊娠。
宫角妊娠一般有三种情况。
一是孕囊停止发育而流产;
二是孕囊在宫角处向外扩展最终导致宫角破裂;
三是坯胎向宫腔扩展延至晚期而至圆满分娩,因宫角部肌肉组织薄弱,又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处,血运丰富。
孕囊种植在此处,可随着妊娠进展,出现基层破裂,出血增多,若诊断延误可危及生命。
如果真的是宫角妊娠,结合女子现在的情况来看,很有可能是第三种。
而且宫角妊娠一旦怀孕到达中期以后,B超是很难发现的。
听到她的话,韩笑笑和消化科医生神情一变。
如果真的是宫角妊娠,那很有可能是子宫壁破裂,甚至有生命危险。
必须要提前人流!
“要不先做个胃镜排除一下?”
消化科医生紧接着提议道。
“我同意。”
妇产科医生闻言点点头。
先排除,如果真的有可能,就需要探查一下了。
毕竟患者现在已经是中期妊娠了,在无法确诊的情况下还是不能轻易做CT的。
“要不我叫主任来看一下吧?”
韩笑笑却有些犹豫,为难的说道。
听到这话,另外两位医生点点头。
这个时候最好还是有领导在,而这里是急诊,当然得急诊的值班领导。
说完,
韩笑笑快步走到办公室。
“秦主任,你能来看一下吗?有个患者很棘手,找不到病因。”
秦风闻言抬起头,随即起身问道。
“什么情况?”
“患者女性,35岁,妊娠16周,突然出现腹痛,在下面两家三家医院都检查过,没有发现问题,转院送到我们这。”
韩笑笑赶紧把情况说一下,
“我们进行了详细的检查,但所有结果都没有问题,B超、血常规......”
两人边走边说,当听完所有的过程,秦风也露出惊奇的表情。
竟然查不出病因?
而妇产科怀疑是宫角妊娠。
如果是真的,那就确实有些麻烦了!
“哎哟哟~”
抢救室内,秦风看着床上的女人捂着隆起的肚子,疼的汗水直流。
“别动啊,我给你检查一下。”
他带上听诊器,边说边安抚女人。
“这疼不疼?怎么疼的?”
......
一番简单查体后,秦风拿起检查报告过了一遍。
检查无异常,腹部游走性剧痛,精神恍惚.......
这种情况很难判断!
腹痛作为大量病症的基本症状,如各种急腹症,包括肾结石、胆囊胆总管结石、急性胰腺炎、胃或十二指肠溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻等。
如果不知道病因根本无法确定治疗方案。
而他的检查也确认了一点,应该和患者消化系统没有什么关系。
那么剩下的就是妇产科提出的宫角妊娠了。
但在这个检查之前,还是要把所有能排除的全部排除!
“这样,给她查一下PAS、血生化、做一个尿检PBG、ALA,让检验科加急,另外让神经内科的医生过来一趟。”
秦风思考良久,该做的都做了,那就从其他方面入手,看看能不能找到线索。
此刻,在他脑海中也不断整理和排除,根据患者的年龄、生活状态、近期情况、检查情况等等因素来综合考虑,梳理出可能性最大的几种腹痛表象疾病。
而这其中,很快就锁定在了三种疾病上。
病理性神经疼痛引起的连带反应、罕见的急性卟啉病、胆道急性病变。
率先做检查!
胆道问题需要上CT,现在不能做。
神经问题让神经内科来判断,而卟啉病一种罕见病,一般人根本不会想到。
但恰恰急性无症状腹痛就是急性卟啉病的一种表象!
最关键的是,秦风在给女人查体的时候,发现了原因不明的神经系统的功能紊乱,特别是手臂和腿部出现的机体局部的肌无力和僵直。
他猜测,女人目前的这种情况,如果不是神经问题。
那很有可能出现在血液和胆道!